SALUD POR LA SALUD DESDE EL SECTOR SALUD.

~~Dicen que cuando nos da fiebre es porque algo está empezando a ponerse mal en el organismo de una persona, es decir funciona como una alerta para tomar medidas, un punto inicial para definir el tema de salud, prevención antes que enfrentamiento, algo que padecemos ingratamente en el país llamado Perú.

Quiero incluir también este famoso componente incorporado como política de gobierno que viene a ser la Inclusión social que hasta tenemos como una cartera ministerial en estos últimos años y respecto a la salud tenemos mucho que mejorar al menos en temas de indicadores cuyos aspectos conllevan a la perdida de integración social que en su mayoría de casos se les va de las manos a los que timonean este sector.

Primero hay que entender que salud es un problema, es decir la interacción o relación como se quiera llamar entre necesidades de salud (pacientes) y la capacidad de respuesta en el sistema de salud (servicio) frente a las necesidades, es como un cáncer que solo se controla hasta fenecer pero no se soluciona, y esto tiene mucho que ver por el acceso, cobertura, eficiencia, equidad, calidad, seguridad y sostenibilidad en que se atienda.

Nuestro Amazonas cuenta con una población de 417,508 habitantes de los 30´475,144 a nivel nacional, ocupamos el puesto 20 como región, somos considerados el segundo departamento con índices de migrantes de -1.8 y dentro de los 10 departamentos con indicadores de mortalidad de 5.87 por cada mil personas, si hablamos de nacimientos al año en el Perú nacen 1,666 niños diarios y curiosamente estamos considerados dentro de los departamentos con mayores tasas de fecundidad en 3.4, es decir tenemos mucha población joven, será porque queremos equiparar el vacío de los fallecidos? Pero eh ahí el problema con el otro indicador que tenemos, más del 30% de desnutrición crónica en nuestro querido amazonas según fuentes del ENDES.

Pues bien, el trabajo en el tema de salud en Amazonas ha sido constante y con muchas metas presupuestales direccionadas por el MINSA a los diferentes indicadores o problemáticas que aquejamos como Departamento disperso tanto geográficamente y socialmente, que creo yo es un problema más para cumplir a cabalidad las metas, si entendemos desde la perspectiva de las 4 causas principales de exclusión en salud que lo resumiré y es el meollo principal de mi artículo después de lo que escuche en una entrevista a la autoridad de la DIRESA Amazonas:

PRIMERO: DÉFICIT DE INFRAESTRUCTURA ADECUADA:

En Nuestro departamento tenemos el gran problema que cada provincia quiere tener su hospital (categoría mínimo II-1), pero curiosamente y ojo ahí Director de Salud, normativamente solo Chachapoyas es de categoría II-2) y los que existen como Condorcanqui, Bagua, Utcubamba, y Rodríguez de Mendoza, son aunque no lo crean categoría II-1 se darán cuenta que ninguno de estos últimos tiene población similar en cantidad y socialmente, y aun así partidos políticos se empeñaron en ofrecer en estos comicios, hospitales para Luya y Bongará con el buen deseo de completar las 7 provincias, a mi parecer cosa más absurda y quiero poner como ejemplo a este último Bongara, más conocido como el ya famoso hospital de Pedro Ruiz: Uds. saben por qué no se concluye este establecimiento que inicio su vía crucis en el año 2008, compraron esperanzas por una gestión argumentando que por ser un lugar de conectividad seria el lugar perfecto para un hospital de calidad en atención, compromiso que no le quedo de otra a la gestión que acaba de irse en escatimar esfuerzos para hacerlo realidad en sus 4 años que pasó, pero olvidaron un detalle, el establecimientos de Pedro Ruiz es un establecimiento de salud de categoría I-3 y no de categoría para un hospital y aun así se empeñaron en hacerlo realidad, si a eso sumamos algo básico que nadie se ha percatado que es la carencia de médicos especialistas en la zona, algo que opinamos en su momento e hicieron caso omiso, solo genero un estancamiento ya no de 3 años si no de 7 años y como vamos seguirá así por un largo tiempo más, ya que a lo mucho se terminara su construcción pero dudo su buen funcionamiento como fue promocionado y es que eso solo pasa cuando las cosas se hacen mal desde un inicio. Por otro lado el problema está en que casi el 85% de establecimientos a nivel Amazonas no cuentan con saneamiento físico legal y sobre todo no se cuenta con un buen sistema de referencia y contra referencia, fundamentales para su mejoramiento y buena atención, toda vez que preferimos adquirir ambulancias para lugares que ni siquiera tienen acceso o peor aún no cuentan con presupuesto para mantenimiento y contratación de chofer que es obligatorio en este tipo de servicios.

SEGUNDO. FALLAS EN LA ASIGNACIÓN Y/O GESTIÓN DE LOS RECURSOS:

Los recursos si bien es cierto se pueden direccionar de acuerdo a la realidad y problemática bien sustentada pero también se direcciona a favor propio y no hay que hacerse los tontos, esa es la realidad; PARSALUD a mi parecer tiene muchas irregularidades, quiero suponer porque a veces no cuentan con apoyo o trabajo coordinado con los sectores, pero al menos para Amazonas han sido un obstáculo antes que un apoyo y vuelvo a invocar al director de Salud, haga una mirada más de campo, me sorprendió escuchar que ciertas problemáticas están siendo atendidas por ese sector, eso ya lo sabemos… algo que ya debe cambiar, si no lo sabía ese sector invierte en la construcción de establecimientos que en su mayoría están pésimos que sin inaugurarse se han caído en algunos lugares y por si no lo sabía ellos al mismo tiempo cuan vivísimos como se dice aquí, son también los que proporcionan el presupuesto al sector para la contratación de evaluadores o conocido técnicamente para repotenciar su UNIDAD FORMULADORA, cuyo argumento escuche decir que ya se contrató a sus flamantes especialistas (Arquitecto e ingeniero), cosa equivocada si cada sector tiene que tener su especialista es decir zapatero a su zapato, la recomendación es que contrate personal al menos para que supervise, para que forme comités de supervisión con la población y no se genere lo que se ha venido haciendo en los últimos años, salud es el último en enterarse cuando lo invitan al brindis de inauguración de algún establecimiento y recibiendo a pobladores quejándose de mala atención y pésima infraestructura, como se dice para luego es tarde. Estimado representante de salud, los recursos tienen buenos resultados cuando son bien direccionados y si bien es cierto no depende directamente de una persona pero si se hace preventivamente, supervisando y gestionando otro seria el cantar.

TERCERO. BARRERAS QUE IMPIDEN EL ACCESO A LAS ATENCIONES DE SALUD:

El tema pasa por que no tenemos calidad de atención, y si hacemos un recordatorio uno de los ejes básicos de la agenda social es la mejora de los indicadores de desnutrición crónica que tanto padecemos en nuestra región y por más que se buscan alternativas no se ha disminuido ese porcentaje año tras año, y es que ahí está la gran barrera de trabajo. El 2012 salió nuevos lineamientos de desnutrición crónica para atenderlo como un programa y no como un proyecto que depende únicamente del sector salud, sino aquí entran a tallar todos los sectores o al menos los sectores de agricultura por el tema de alimentación o mejora productiva. El sector transporte para una buena conectividad de distritos con sus cabeceras de redes y microredes, de que sirve tener buenas ambulancias, buenos equipos o buenos profesionales si el paciente se te muere en el camino. El sector educación, si eres desnutrido mueres desnutrido y por ende no tienes buen nivel educativo que al final resulta un retraso social por que no captamos lo que aprendemos. conclusión señores, la barrera más grande es que no queremos trabajar coordinadamente entre sectores.

CUARTO. PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS OTORGADOS:

Tiene que ver mucho con la calidad TECNICA de atención, no dejemos de lado el tema de que muchos pacientes mueren por negligencia médica más que por su propia enfermedad, el trato en los establecimientos es pésimo, tal vez la escusa sea por la impotencia de mucha carga laboral y el poco carácter pero no lo justifica, equipos inadecuados y ni que hablar lugares que carecen de especialistas y sufren el maltrato de referencia a otros establecimientos. Por poner un ejemplo Amigos de Salud, Condorcanqui no tiene establecimientos dignos ni profesionales idóneos, la mayoría se cubren con serums lo cual es bueno pero si no se repotencia la parte técnica de brechas de atención seguirán con lo mismo por muchos años debido a la lejanía. Por lo menos no se siga teniendo irregularidades de información para proporcionar equipamiento médico, deteriorados por el tiempo más que por uso ya que no pueden ser usados debido al tipo de energía que utilizan, nadie informó que en Condorcanqui utilizan paneles solares. El hospital santa maría de nieva ya cumplirá sus 10 años de construcción y aún no saben cómo sacarle la vuelta a la liquidación del proyecto por que curiosamente sigue faltando la plata que se pierde en el camino, y el servicio sigue carente.

Debo concluir diciendo desde mi perspectiva no de crítica, es que la DIRESA Amazonas debe hacer sus funcionalidades a nivel de toda la región y no como parece estos últimos años, funcionalidad a nivel local, y que los indicadores cada año se mejoren pensando no en disminuir pacientes si no en mejorar la calidad de vida de la población. Y si digo salud por la salud desde el sector salud no es por hacer un brindis porque no hay nada que brindar sino más bien expreso mi llamado al sector salud por la salud de la población Amazonense desde su trabajo coordinado con el ministerio de salud y que sea expresado hasta el establecimiento más alejado de nuestro querido Amazonas. Un aprendiz de 80 años Percy Zuta Castillo.